Curso:	Curso de Ativação Comportamental no Transtorno de Ansiedade Generalizada
Carga horária:	8 hs
Horário:	das 20h às 22h
Modalidade	Modalidade ONLINE via plataforma Zoom - transmissão síncrona
Dias:	25-09; 26-09; 02-10 e 03-10 de 2023
Docentes:	Dr Paulo Abreu (IACC) Dra Juliana Abreu (IACC)
Público-Alvo	Psicólogos, Psiquiatras, Estudantes Graduandos e  Residentes

 

 CARACTERIZAÇÃO

De acordo com o relatório recente publicado pela Organização Mundial de Saúde (WHO, 2017), o Brasil alcançou a primeira posição global de prevalência de transtornos de ansiedade, atingindo 9,3% de sua população. E dentre os transtornos de ansiedade, destaca-se o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). No TAG a ansiedade e a preocupação são excessivas e difíceis de controlar.  

O tratamento com antidepressivos é a terapêutica mais bem estabelecida para o TAG, o que evidencia efeitos sobre bases fisiopatológicas comuns da depressão (e.g., eixo hipotálamo-pituitária-adrenal). E o tratamento psicossocial de escolha vem sendo a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Contudo ambos acumulam índices pobres de eficácia que variam muito, onde somente de 40-60% dos pacientes alcançam melhora (Santiago et al., 2020). 

A Ativação Comportamental (BA) foi formulada originalmente para o tratamento da depressão, e conquanto não tenha sido designada como intervenção primária na ansiedade, sua concepção de etiologia para a psicopatologia envolveu diretamente comportamentos e contextos comuns. O interesse na aplicação da ativação comportamental (BA) nos problemas de ansiedade não é exatamente novo, acumulando publicações há quase 20 anos. 

Metanálise recente (Stein et al., 2020) revisou os resultados de 28 ensaios clínicos randomizados (n=1853), com amostras de participantes com depressão, analisando os efeitos da aplicação da BA em sintomas ansiosos, depressivos e na ativação. E para a investigação do efeito sobre a ansiedade, 5 estudos (n=426) foram designados por preencherem todos os critérios metodológicos de inclusão das medidas de ansiedade. Os resultados demonstraram que comparativamente aos controles inativos (e.g., lista de espera, pílulas placebo, aconselhamento suportativo) a BA apresentou maior eficácia, com significativo tamanho de efeito. Esse efeito foi comparável aos dos controles ativos, como a terapia cognitivo-comportamental. A revisão encontrou também grande tamanho de efeito para os sintomas de depressão (g=0.83) e moderado para os comportamentos de ativação (g=0,64).  Os achados são bastante animadores, apontando a BA como um tratamento eficaz para os sintomas ansiosos, sobretudo nos quadros de depressão com ansiedade. 

Esse curso tem por objetivo apresentar uma concepção de psicopatologia para a Ativação Comportamental coerentes com os desafios clínicos próprios dos problemas de ansiedade, oferecendo intervenções funcionalmente-orientadas consistentes e estratégicas, baseadas em processos comportamentais, para que o profissional tenha em seu arsenal uma confiável proposta psicossocial.

 

REFERÊNCIAS

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Abreu, P. R., & Abreu, J. H. S. S. (2020) Ativação comportamental na depressão. Manole 

Abreu, P. R., & Abreu, J. H. S. S. (2021a) Ativação comportamental-IACC no tratamento da depressão: Evolução da concepção comportamental funcional. In: P. R. Abreu, & J. H. S. S. Abreu (Eds.). Transtornos psicológicos: Terapias baseadas em evidências (pp. 1-14). Santana de Parnaíba: Manole

Abreu, P. R., & Abreu, J. H. S. S. (2021b).  Ativação comportamental (BA‑IACC): Avaliação e formulação de caso. In: C. K. B. Oshiro, & T. A. S. Ferreira. (Eds.) Terapias contextuais comportamentais: Análise funcional e prática clínica (pp. 284-295). Santana de Parnaíba: Manole. 

Abreu, P. R., & Abreu, J. H. S. S. (2022).  Ativação Comportamental IACC no tratamento do transtorno depressivo maior. In: P. R. Abreu, & J. H. S. S. Abreu (Eds.). Psicopatologia: Tratamento comportamental contextual (pp. 1-10). Santana de Parnaíba: Manole

Abreu, P. R., & Abreu, J. H. S. S. (2023).  Ativação Comportamental-IACC no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada. In: P. R. Abreu, & J. H. S. S. Abreu (Eds.). Atualizações em Terapia Comportamental Contextual (pp. 1-30). Santana de Parnaíba: Manole

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Hopko, D. R., Robertson, S. M. C., & Lejuez, C. W. (2006). Behavioral activation for anxiety disorders. The Behavior Analyst Today, 7(2), 212-232. http://dx.doi.org/10.1037/h0100084

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Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2022). Behavioral activation for depression: A clinician’s guide (2nd ed.). New York, NY: Guilford Press.

Santiago, J., Akeman, E., Kirlic, N., Clausen, A. N., Cosgrove, K. T., McDermott, T. J., Mathis, B., Paulus, M., Craske, M. G., Abelson, J., Martell, C., Wolitzky-Taylor, K., Bodurka, J., Thompson, W. K., & Aupperle, R. L. (2020). Protocol for a randomized controlled trial examining multilevel prediction of response to behavioral activation and exposure-based therapy for generalized anxiety disorder. Trials, 21(1), 17. https://doi.org/10.1186/s13063-019-3802-9p 

Stein, A. T., Carl, E., Cuijpers, P., Karyotaki, E., & Smits, J. A. J. (2021). "Looking beyond depression: A meta-analysis of the effect of behavioral activation on depression, anxiety, and activation": Addendum. Psychological Medicine, 51(9), 1505–1506. https://doi.org/10.1017/S0033291720003050

Turner, J. S., & Leach, D. J. (2010). Experimental evaluation of behavioral activation treatment of anxiety (BATA) in three older adults. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 6(4), 373-394. http://dx.doi.org/10.1037/h0100917

 

EMENTA

Diagnóstico do TAG

Modelo BA de psicopatologia 

Escalas de ansiedade e ativação 

Manejo das preocupações 

Enriquecimento de agenda resolução de problemas

Problemas do sono

Casos clínicos

 

CONHEÇA A FORMAÇÃO ACADÊMICA DOS FACILITADORES: 

Dr Paulo Abreu [CRP 08/10533] é autor do livro Ativação Comportamental na Depressão (Ed. Manole, 2020). Editor e autor dos livros "Transtornos psicológicos: Terapias baseadas em evidências" (Ed. Manole, 2021) e "Psicopatologia: Tratamento Comportamental Contextual" (Abreu & Abreu, 2022). Psicólogo clínico, coordenador, Behavioral Activation Trainner e professor dos cursos de pós-graduação do Instituto de Análise do Comportamento de Curitiba (IACC). Doutor pelo Departamento de Psicologia Experimental da USP. Especialista em Terapia Comportamental e Cognitiva pela Universidade de São Paulo. Formação em Terapia Comportamental Dialética (DBT) pelo Behavioral Tech / The Linehan Institute. Foi editor chefe da Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva. É ainda professor dos cursos de Especialização em Terapia Comportamental do Hospital Universitário da USP (HU-USP) e da Especialização de Terapia Comportamental e Cognitiva em Saúde Mental do Ambulatório de Ansiedade, Instituto de Psiquiatria, do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (AMBAN – IPq – HCFMUSP). É também docente internacional de cursos de pós-graduação. Professor do Máster en Terapias Contextuales y de Tercera Generación, do ÍTACA Salud, Espanha. Professor do Master en Terapias Conductuales en Infantojuveniles y Adultos, do Instituto de Terapias Cognitivo Conductuales (ITECOC), México. E professor do Formação em Terapia Comportamental Dialética (DBT) e Treinamento en Ativaçao Comportamental, do Instituto Contextual Roots, Peru.  Autor de muitos artigos científicos nacionais e internacionais sobre depressão, terapias comportamentais contextuais e análise do comportamento. 

Dra Juliana Abreu Juliana Helena Abreu [CRP 08/IS-324] é autora do livro Ativação Comportamental na Depressão (Ed. Manole, 2020). Editora e autora dos livros "Transtornos psicológicos: Terapias baseadas em evidências" (Ed. Manole, 2021) e "Psicopatologia: Tratamento Comportamental Contextual" (Abreu & Abreu, 2022). Psicóloga clínica, coordenadora, Behavioral Activation Trainner e professora dos cursos de pós-graduação do Instituto de Análise do Comportamento de Curitiba (IACC). Mestre em Psicologia Experimental pela PUC-SP. Doutora pelo Departamento de Psicologia Experimental do Instituto de Psicologia da USP. Especialista em Terapia Comportamental e Cognitiva pela Universidade de São Paulo. É ainda professora do curso de Especialização em Terapia Comportamental do Hospital Universitário da USP (HU-USP) e da Formação de Terapia Comportamental e Cognitiva em Saúde Mental do Ambulatório de Ansiedade, Instituto de Psiquiatria, do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (AMBAN – IPq – HCFMUSP). Professora do Intensivo en Terapias Conductuales y Contextuales en Múltiples Aplicaciones Clínicas, do Instituto de Terapias Cognitivo Conductuales (ITECOC) no México. Professora do Master en Terapias Conductuales en Infantojuveniles y Adultos, do Instituto de Terapias Cognitivo Conductuales (ITECOC) no México. Autora de muitos artigos científicos nacionais e internacionais sobre depressão, terapias comportamentais contextuais e análise do comportamento.

 

 

PÚBLICO-ALVO

Psicólogos e médicos psiquiatras; estudantes de psicologia e psiquiatria